UTI?

Denial received on this patient with documentation of Uti, urine culture results below.  Payer states that 10,000 colonies in a culture does not support diagnosis of UTI.  They are also saying the usual about no complaints of urinary symptoms (92 y/o with dementia).
Fair or appeal?
 

URINE CULTURE  Final  

        OBSERVATIONS:   10,000 CFU/ML  GRAM NEGATIVE BACILLI

     Organism 1                     ENTEROBACTER CLOACAE
                                    SUSCEPTIBILITY TO FOLLOW

     1. ENTEROBACTER CLOACAE
                                    M.I.C.    RX  Target Route Dose                      
                                    --------- --- ------ ----- ------------------------- 
     TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE  <=2/38     S                                         
     AMPICILLIN                     >16        R                                         
     AMPICILLIN/SULBACTAM           16/8      R*                                         
     AZTREONAM                      <=4        S                                         
     CEFAZOLIN                      >16        R                                         
     CEFOTAXIME                     <=2        S                                         
     CEFOXITIN                      >16        R                                         
     CEFTAZIDIME                    <=1        S                                         
     CEFTRIAXONE                    <=1        S                                         
     CEFEPIME                       <=4        S                                         
     CEFUROXIME                     8         R*                                         
     CIPROFLOXACIN                  <=1        S                                         
     LEVOFLOXACIN                   <=2        S                                         
     GENTAMICIN                     <=4        S                                         
     IMIPENEM                       <=1        S                                         
     ERTAPENEM                      <=1        S                                         
     MEROPENEM                      <=1        S                                         
     NITROFURANTOIN                 >64        R                                         
     TOBRAMYCIN                     <=4        S                                         
     AMIKACIN                       <=16       S                                         
     PIPERACILLIN/TAZOBACTAM        <=16       S     
Sign In or Register to comment.